fra 08:00 til 16:00
Ring 513 17 550

DUPUYTRENS KONTRAKTUR

Dupuytrens kontraktur

Dette er en fortykkelse av bindevevshinnen i håndflaten. Over tid kan det føre til at en eller flere fingre blir krokete, og det blir umulig å strekke ut disse fingrene.

Hva er dupuytrens kontraktur?

En bindevevshinne, palmarfascien eller palmaraponeurosen, befinner seg mellom huden og senene i hånden. Hos noen oppstår en økende fortykkelse, fibrose, av denne hinnen over senene som bøyer særlig ringfingeren og lillefingeren. Det er en langsom prosess som gjerne starter med at det dannes en knute i håndflaten. I tidlige stadier kan kan man oppleve litt ubehag når man belaster håndflaten. Bindevevsdannelsen øker gradvis, og etter noen år kan man oppleve at det dannes fortykkede, harde strenger som blir til stramme bånd som bøyer de aktuelle fingrene og trekker dem inn mot håndflaten, det oppstår en kontraktur. Til slutt kan det bli umulig å strekke ut en eller flere fingre. På sikt kan det føre til at hånden blir knyttet, slik at du ikke kan åpne den. I ca. halvparten av tilfellene vil tilstanden omfatte begge hendene.

Dersom bindevevsdragene blir så korte at hånden er knyttet hele tiden, kan sykdommen også medføre hudproblemer. Forekomsten øker med alderen og er 5-10 ganger hyppigere blant menn enn kvinner. Det er imidlertid langt fra alle som har så alvorlige plager at det er nødvendig med behandling. Jo yngre du er når tilstanden oppstår, jo raskere ser det ut til at tilstanden utvikler seg.

Årsak

Den grunnleggende årsaken til sykdommen er ikke kjent, men man har funnet at arvelige faktorer, etnisitet, kjønn og alder er av betydning. Krokfinger forekommer hyppigere blant folk fra Norden enn fra andre deler av verden. Derav også tilnavnet “vikingfinger”. Tilstanden ses også hyppigere hos personer som i arbeid eller på fritiden belaster håndflatene mye. Det synes også å være økt risiko hos røykere, personer som misbruker alkohol eller som har diabetes type 1 eller 2.

Skader i håndflaten ser ut til å kunne utløse forandringene i håndflaten. Derfor er man tilbakeholden med å tilrå operasjon i tidlig fase, fordi det kan forverre tilstanden.

Behandling

Hensikten med behandlingen er å forbedre håndfunksjonen, og man behandler derfor bare når sykdommen medfører nedsatt funksjon av hånden. I tidlig fase av sykdommen kan det muligens hjelpe å drive med forsiktige tøyninger av bindevevsstrengene i håndflaten, men sannsynligvis stanser ikke dette utviklingen.

 

OPERASJON

Operasjon er alternativet dersom tøyninger, injeksjoner eller nålestikk ikke fører fram. Inngrepene foretas i lokalbedøvelse, og det er ikke nødvendig med innleggelse på sykehus. Avhengig av når i sykdomsforløpet man opererer, kan operasjonen være “lett” eller “vanskelig”. Det er risiko for skader av spesielt fingernerver fordi disse nervene kan løpe rundt strengdannelsene. Ved første gangs operasjon er det sjelden man får nerveskader. Selv om man ved operasjon har fått rettet fingeren fullt, så kan sykdommen komme tilbake. Dette skjer hos 30-40% av pasienter som opereres.

Den første tiden etter operasjonen må hånden være gipset. Senere får du tillaget en flat håndskinne til bruk om natten i 3-6 måneder kombinert med instruksjon i aktive øvelser som du utfører om dagen.

Etter en slik operasjon vil håndfunksjonen langt på vei normaliseres, du kan strekke ut hånden og fingrene igjen. Dersom sammentrekningen i hånden var uttalt før legene foretok inngrepet, kan du regne med å få tilbake 50-75% av normal håndfunksjon etterpå.