Skafoidpseudartrose etter brudd i båtbeinet
Skafoidpseudartrose scaphoideum, rammer ca. 2 000 pasienter årlig i Norge. Utredning og diagnostikk kan være vanskelig, og frakturer blir oversett. Tradisjonelt har skafoidfrakturer blitt gipset, men siste tiår har skruefiksering av frakturer økt og gitt håp om høyere tilhelingsfrekvens og bedre funksjon. Noen skafoidfrakturer blir ikke diagnostisert i akuttfasen og noen gror ikke etter behandling. I noen tilfeller med gipsbehandling viser det seg at bruddet ikke gror tilstrekkelig bra selv etter 3 måneder. Dette kalles forsinket tilhelning, skafoidpseudartrose eller malunion på fagspråket.
BEHANDLING AV SKAFOIDPSEUDARTROSE
En skafoidfraktur som ikke viser tegn til heling etter 3 – 4 måneder med gips, vil ikke gro med ytterligere konservativ behandling og man må vurdere kirurgi . Kirurgien varierer etter tilstanden, det vanligeste er å hente bein-transplantat fra hoftekanten og setter den i selve bruddspalte, ofte trenger man å stabilisere det hele med pinner og gibs.
Skafoidpseudartrose med inkongruens og feilstilling gir artroseutvikling i håndleddet, som starter radialt og brer seg ulnart og midtkarpalt i selve håndleddet. Artrose ses hos de fleste pasientene i løpet av 5 – 10 år . Ved avansert artrose med betydelige smerter og bevegelsesinnskrenkning er det ingen hensikt å operere pseudartrosen ( for sent). Avhengig av smerter, artroseutbredelse og funksjonsbehov bør disse pasientene tilbys håndleddsprotese, alternativt delvis/total avstivning av håndleddet .
OPERASJON
I tilfeller, når bruddet står i en dårlig stilling, er det nødvendig med operasjon for best mulig resultat.( under full narkose) Dette gjelder dersom brudd delene ikke står tett nok inntil hverandre. Kirurgen vil da feste bruddelene sammen med en pinne eller en skrue.
